Prof. Juan Pablo Moltó Ripoll.

Trasplante Fecal: Una Visión General

Introducción:

El trasplante fecal, también conocido como trasplante de microbiota fecal (TMF), es un procedimiento médico en el que se introduce materia fecal de un donante sano en el tracto gastrointestinal de un paciente. La principal finalidad es restaurar la microbiota intestinal del receptor, que podría haberse alterado debido a enfermedades, tratamientos médicos o desequilibrios bacterianos.

La historia del trasplante de microbiota fecal (TMF) es fascinante y rica en matices culturales, médicos y científicos. A continuación, te ofrezco una visión general de la historia del trasplante fecal:

Historia del Trasplante Fecal

Antiguas Civilizaciones:

China Antigua: Las primeras referencias documentadas sobre el uso de materia fecal con propósitos medicinales provienen de China, alrededor del siglo IV. En documentos históricos se describen "sopas fecales" administradas para tratar enfermedades como intoxicaciones alimentarias y diarreas severas.

Camellos: Existe evidencia anecdótica que sugiere que nómadas beduinos en regiones desérticas consumían excremento fresco de camello como remedio para la disentería bacteriana.

Medicina Moderna:

Siglo XX: En la medicina occidental moderna, la primera referencia documentada del TMF data de la década de 1950. Se utilizó para tratar a pacientes con colitis pseudomembranosa, una complicación grave y potencialmente mortal asociada con el uso de antibióticos.

Reconocimiento y Avances: En las décadas siguientes, el TMF se empleó ocasionalmente, pero no ganó reconocimiento generalizado hasta principios del siglo XXI, cuando comenzaron a surgir más estudios que demostraban su eficacia contra infecciones por Clostridioides difficile. A medida que se ampliaba el entendimiento sobre la importancia del microbioma intestinal para la salud humana, el interés en el TMF creció exponencialmente.

Siglo XXI: La eficacia del TMF en el tratamiento de la infección recurrente por C. difficile llevó a muchos médicos y científicos a explorar su potencial en el tratamiento de otras enfermedades asociadas con desequilibrios del microbioma, como la enfermedad inflamatoria intestinal, el síndrome del intestino irritable, e incluso afecciones neurológicas.

Desafíos y Consideraciones Éticas:

A medida que el TMF ganó popularidad, surgieron cuestiones éticas y regulatorias. ¿Cómo deberían clasificarse y regularse las heces humanas para su uso terapéutico? ¿Deberían considerarse un tejido, un medicamento o algo completamente diferente?

La selección y el examen de los donantes se convirtió en una preocupación importante para garantizar que el trasplante fuera seguro y libre de patógenos.

Conclusión

Aunque el uso de materia fecal en medicina puede parecer sorprendente al principio, es un recordatorio de cómo las soluciones a desafíos médicos modernos pueden tener raíces en prácticas antiguas. A medida que la ciencia continúa avanzando y descubriendo más sobre el microbioma humano, el futuro del TMF podría ofrecer soluciones aún más innovadoras y revolucionarias para una variedad de enfermedades.

Indicaciones:

El uso principal del TMF ha sido para tratar la infección por Clostridioides difficile recurrente o resistente, una condición que puede surgir después de extensos tratamientos con antibióticos que alteran la flora intestinal. Sin embargo, se están investigando otros usos potenciales del TMF, incluyendo su eficacia en el tratamiento del síndrome del intestino irritable, enfermedad inflamatoria intestinal, y otras afecciones relacionadas con desequilibrios de la microbiota.

Procedimiento:

El TMF comienza con la selección de un donante sano, que debe pasar por rigurosos controles para garantizar que su microbiota es adecuada y libre de patógenos. Una vez recolectada la muestra fecal, se procesa y se purifica para obtener una suspensión que se puede administrar al receptor a través de una colonoscopia, enema, cápsulas orales o mediante una sonda nasoentérica.

Seguridad y Eficacia:

El TMF ha demostrado ser altamente efectivo para tratar la infección por C. difficile con tasas de éxito superiores al 80%. Sin embargo, como cualquier procedimiento médico, el TMF no está exento de riesgos. Las infecciones y las reacciones adversas son raras, pero posibles.

Desafíos y Futuro:

A pesar de su eficacia, existen desafíos éticos y regulatorios en torno al TMF, especialmente en términos de cómo se categoriza y regula. Además, la comprensión exacta de qué componentes de la microbiota son más beneficiosos y cómo pueden personalizarse los trasplantes para individuos específicos es un área activa de investigación.