En este post voy a resumir este libro de  Rosch, P.J. (ed) Fat and Cholesterol Don't Cause Heart Attacks and Statins Are Not the Solution. Cwmbran, UK, Columbus Publishing, 2016,

Las estatinas son medicamentos ampliamente utilizados para reducir los niveles de colesterol LDL (colesterol "malo") y prevenir enfermedades cardiovasculares. Numerosos estudios han demostrado que las estatinas son efectivas en la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares como ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares, y también han mostrado una reducción en la mortalidad por todas las causas en personas con alto riesgo cardiovascular . 

El presente material es extraído del taller

El libro de  Rosch, P.J discute la hipótesis de que el colesterol causa enfermedades del corazón y la eficacia de las estatinas como tratamiento. Plantea dudas sobre la validez de esta teoría y presenta argumentos de los denominados "escépticos del colesterol". Se afirma que la idea de que el colesterol alto es la causa principal de la enfermedad cardíaca es incorrecta y que fue promovida por intereses industriales y sesgos en la investigación. El libro contiene artículos de expertos que critican la hipótesis del colesterol, argumentando que la relación entre el colesterol y las enfermedades del corazón es débil y que las estatinas tienen efectos secundarios significativos que son a menudo ignorados o subestimados.

Además, se menciona que estudios importantes que apoyaban esta teoría, como el estudio de los "7 países" de Ancel Keys, se basaron en datos seleccionados de manera engañosa, lo que invalidó sus conclusiones. También se critica que la industria alimentaria y farmacéutica haya influido en la investigación y en las políticas de salud para mantener el enfoque en la reducción del colesterol a pesar de la falta de evidencia sólida.

El libro propone que factores como el exceso de consumo de granos y aceites vegetales, así como intereses económicos y la influencia de personalidades poderosas, han perpetuado esta idea errónea. También sugiere que se deben realizar estudios más rigurosos para evaluar los efectos reales y los efectos secundarios de las estatinas, y recalca la necesidad de un cambio en la forma en que se aborda el tratamiento de las enfermedades cardíacas.

En resumen, el libro invita a cuestionar la visión convencional sobre el colesterol y las estatinas, y a considerar otras perspectivas y datos que han sido marginados en la discusión científica dominante.

Los conflictos de intereses de las farmacéuticas que fabrican y distribuyen estatinas es una de las principales fuentes de sesgo. Upton Sinclair ya lo dijo claro: es difícil conseguir que un hombre entienda algo cuando su salario depende de que no lo entienda. 

Entonces ¿Sí o no?

**Evidencia Científica:** Las investigaciones han confirmado que las estatinas reducen significativamente los niveles de colesterol LDL, lo cual es un factor clave en la disminución del riesgo de enfermedad cardiovascular. Un metaanálisis de más de 170,000 participantes en 26 ensayos clínicos mostró que cada reducción de 1 mmol/L en el colesterol LDL estaba asociada con una reducción del 22% en los eventos cardiovasculares mayores . Esta evidencia respalda la conclusión de que las estatinas son eficaces para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y la mortalidad.

**Riesgos y Efectos Secundarios**

Sin embargo, el uso de estatinas no está exento de riesgos. Los efectos secundarios más comunes incluyen dolor muscular, problemas digestivos y un aumento en el riesgo de diabetes tipo 2 . En algunos casos, se han reportado efectos secundarios más graves como daño hepático y miopatía .

**Balance entre Beneficio y Daño**

 La evaluación del balance entre los beneficios y los riesgos de las estatinas es crucial y debe ser individualizada. Mientras que en personas con niveles extremadamente altos de colesterol LDL y un alto riesgo de enfermedad cardiovascular, los beneficios de tomar estatinas superan claramente los riesgos, en personas con niveles solo moderadamente elevados, el balance puede no ser tan claro. La decisión de iniciar el tratamiento con estatinas debe basarse en una evaluación completa del perfil de riesgo del paciente, y esta evaluación debe ser realizada por un profesional médico .

Los niveles de colesterol en la sangre son medidos en miligramos por decilitro (mg/dL) y se clasifican en varias categorías para determinar si son altos o no. Aquí te detallo los niveles de colesterol considerados altos según las guías médicas:

 **Colesterol Total**

- **Deseable**: Menos de 200 mg/dL

- **Límite alto**: 200-239 mg/dL

- **Alto**: 240 mg/dL o más

**Colesterol LDL (colesterol "malo")**

- **Óptimo**: Menos de 100 mg/dL

- **Casi óptimo/Superior al óptimo**: 100-129 mg/dL

- **Límite alto**: 130-159 mg/dL

- **Alto**: 160-189 mg/dL   Es aquí donde deberíamos de pensar en tomar. 

- **Muy alto**: 190 mg/dL o más

**Colesterol HDL (colesterol "bueno")**

- **Bajo**: Menos de 40 mg/dL para hombres, menos de 50 mg/dL para mujeres

- **Deseable**: 40-59 mg/dL

- **Alto (protector contra enfermedades cardíacas)**: 60 mg/dL o más

 **Triglicéridos**

- **Normal**: Menos de 150 mg/dL

- **Límite alto**: 150-199 mg/dL

- **Alto**: 200-499 mg/dL

- **Muy alto**: 500 mg/dL o más

*Niveles de Colesterol LDL en Diferentes Contextos**

**Personas sin Enfermedad Cardiovascular o Diabetes:**

- **Riesgo Bajo/Moderado**: Menos de 100 mg/dL es deseable, hasta 130 mg/dL es aceptable dependiendo de otros factores de riesgo.

- **Riesgo Alto**: Menos de 100 mg/dL, aunque menos de 70 mg/dL puede ser recomendado en algunos casos con múltiples factores de riesgo.

 **Personas con Enfermedad Cardiovascular o Diabetes:

- **Riesgo Muy Alto**: Menos de 70 mg/dL es recomendado, en algunos casos incluso menos de 55 mg/dL.

*Factores de Riesgo y Contextos Específicos**

Los niveles de colesterol deben interpretarse en el contexto de los factores de riesgo individuales y la historia clínica de la persona. Factores como la edad, el sexo, el tabaquismo, la presión arterial alta, la diabetes, la historia familiar de enfermedades cardíacas y otros pueden influir en la interpretación de estos niveles y en la decisión de tratamiento.

DESPUES DE TODOLO LEIDO QUIZAS ATENDIENDO AL COSTE BENEFICIO SERIA INTERESANTE TOMAR EN LDL QEU SUPERE 160 Y CON FAMILARES CON ANTECEDENTES. 

Alternativas No Farmacológicas

 Para aquellos con niveles moderadamente elevados de colesterol LDL, las intervenciones no farmacológicas, como cambios en la dieta y aumento de la actividad física, pueden ser efectivas y no conllevan los riesgos asociados con las estatinas . Dietas ricas en frutas, verduras, fibra y grasas saludables, junto con ejercicio regular, han demostrado ser efectivas para reducir el colesterol LDL y mejorar la salud cardiovascular general.

En resumen, mientras que las estatinas han demostrado ser efectivas para reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y la mortalidad, es importante considerar cuidadosamente los posibles efectos secundarios y determinar el balance beneficio-daño en cada caso particular. Las decisiones sobre el tratamiento con estatinas deben ser guiadas por un profesional médico, y se deben explorar también las alternativas no