Por Juan Pablo Moltó. 

Síndrome Serotoninérgico

El síndrome serotoninérgico es una condición potencialmente grave que ocurre cuando hay un exceso de serotonina en el sistema nervioso central. Este exceso puede resultar de la combinación de medicamentos que aumentan los niveles de serotonina o de una sobredosis de un solo medicamento que afecta la serotonina. La serotonina es un neurotransmisor crucial que regula diversas funciones del cuerpo, como el estado de ánimo, la digestión, el sueño y la coagulación sanguínea.

Causas Comunes:

1. Interacción de Medicamentos: El uso combinado de medicamentos que aumentan la serotonina, como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), y ciertos analgésicos y suplementos dietéticos.

2. Sobredosis de Medicamentos: Tomar una dosis excesiva de un solo medicamento que afecta la serotonina, como los ISRS.

3.Drogas Recreativas: El uso de ciertas drogas recreativas, como el éxtasis (MDMA) y LSD, que pueden aumentar los niveles de serotonina.

Y, ¿podría la acupuntura ser el 4to punto de los tres citados?

Acupuntura y síndrome serotoninérgico

El uso de la acupuntura, conocida por su capacidad para aumentar los niveles de serotonina, podría predisponer a los pacientes a desarrollar síndrome serotoninérgico cuando se combina con ciertos fármacos psiquiátricos.

La acupuntura ha sido reconocida en estudios recientes por su capacidad para modular la liberación de neurotransmisores, incluyendo la serotonina. La estimulación de puntos específicos de acupuntura puede activar vías neuronales que resultan en un aumento de la serotonina en el cerebro. Este efecto es beneficioso en el tratamiento de trastornos como la depresión y la ansiedad.

Interacción con Medicamentos Psiquiátricos:

Muchos medicamentos utilizados en la práctica psiquiátrica, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), los

inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina (IRSN), y los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO), actúan aumentando los niveles de serotonina. La combinación de estos medicamentos con terapias que también aumentan la serotonina, como la acupuntura, podría elevar los niveles de serotonina a un punto crítico, desencadenando el síndrome serotoninérgico.

La hipótesis sugiere que la acupuntura, al ser utilizada junto con fármacos que aumentan la serotonina, podría llevar a una acumulación excesiva de serotonina en el sistema nervioso central. Esto se debe a que ambos tratamientos estarían potenciando la misma vía neuroquímica, aunque por vías diferentes. Los síntomas del síndrome serotoninérgico incluyen agitación, confusión, rigidez muscular, hiperreflexia, taquicardia y, en casos severos, puede ser potencialmente mortal.

Debido a este riesgo potencial, es crucial que los pacientes que reciben tratamiento con acupuntura y medicamentos psiquiátricos sean monitoreados cuidadosamente por profesionales de la salud. La supervisión médica debe incluir la evaluación de síntomas tempranos de síndrome serotoninérgico y ajustes en la medicación según sea necesario.

Para mitigar el riesgo, se podría considerar la reducción gradual de la medicación psiquiátrica bajo supervisión médica cuando se introduce la acupuntura como tratamiento complementario. Esta estrategia requiere un enfoque multidisciplinario, donde los acupuntores y los psiquiatras trabajen en conjunto para ajustar las dosis de los medicamentos de manera segura y efectiva.

La hipótesis de que la acupuntura, en combinación con ciertos medicamentos psiquiátricos, podría predisponer a los pacientes al síndrome serotoninérgico es plausible y merece atención.

Esta interacción potencial resalta la importancia de un enfoque integrado y bien coordinado en el tratamiento de trastornos mentales.

La supervisión médica rigurosa y la modulación cuidadosa de la medicación son esenciales para garantizar la seguridad y el bienestar del paciente.

En resumen, mientras que la acupuntura ofrece beneficios significativos en el aumento de la serotonina y el tratamiento de trastornos de ansiedad y depresión, su uso concomitante con medicamentos psiquiátricos debe ser manejado con extrema precaución para evitar el riesgo de síndrome serotoninérgico.

Expliquemos mejor los síntomas:

El síndrome serotoninérgico puede variar desde leve hasta severo. Los síntomas suelen aparecer rápidamente, a menudo dentro de las primeras horas después de tomar los medicamentos o aumentar la dosis. Los síntomas pueden incluir:

- Cambios Mentales: Agitación, confusión, alucinaciones.

-Alteraciones Neuromusculares: Temblor, rigidez muscular, mioclonía (espasmos musculares), hiperreflexia (reflejos exagerados).

- Autonómicos: Fiebre, sudoración excesiva, diarrea, dolor de cabeza, taquicardia (latidos cardíacos rápidos), hipertensión (presión arterial alta).

Tratamiento:

El tratamiento del síndrome serotoninérgico depende de la gravedad de los síntomas. Las opciones incluyen:

1. Suspender los Medicamentos: La primera línea de acción es dejar de tomar los medicamentos que están causando el exceso de serotonina.

2. Cuidados de Apoyo: En casos leves, el tratamiento puede incluir el descanso, la hidratación y la observación.

3. Medicamentos: En casos más graves, se pueden usar medicamentos como las benzodiazepinas para controlar la agitación y la rigidez muscular, o agentes serotoninérgicos específicos, como la ciproheptadina, que bloquea la producción de serotonina. En caso de medicina oriental deberíamos de modular rápidamente el patrón presentado.

4. Hospitalización: Los casos severos pueden requerir hospitalización, monitorización intensiva y tratamiento en una unidad de cuidados intensivos.